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殆亦有阳明误治而成者

浏览次数: 发表时间:2019-09-21

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  伤寒论坛一个冬夜,张师为我《伤寒论》,不拿书本,趁热打铁。现在拈出,同窗,一来可见师对我日日夜夜、月月年年之中,授业解惑时情景之一斑,二来师这里所论,言简意赅,对理解《伤寒论》大意颇有裨益。将师其时所讲时,尽连结本来面貌,虽文中似有一二条绪、语义紊乱者,也未予点滴更动。由于一切著做,都是做者其思惟、文字长进行了加工之后的成品,读者于此中往往难以获得做者的本际心念和实正在声音,而文中的没有颠末任何方面(标点符号除外)加工的本来的工具,虽然朴实,但却实正在。张师本人定名的这篇《外感病第二章辨证论治》原记实文稿如下(标点符号是我所加〉:外感病治,留意真假。凡身热、口渴、目赤、便赤、鼻孔疼、咽痛、唇干口燥、口疮、唾黄痰,这是阳证,脉多浮大动滑数。凡身冷、大小便清、口不渴、咽不干,脉象沉弱弦涩迟,或有四逆证(吐利交做、脉微身冷)的,这是阴证。仲景又说,病人身热而欲近衣者,是即寒热之辨,但必以上例而定,盖仲景所言是约言。六经辨证。、太阳证:日本人谓太阳是表热证,此中大体上是用汗法的。汗有四种:其一,开卫气以发汗(表实寒者麻黄汤、其二调营气以活汗(表虚寒者用桂枝汤、其三培中气而达表,使营卫和谐以自汗(小建中汤〉其四增津液化亢阳而解汗(越婢汤)。以上这四条是辨治外感病初起的根基学问。太阳本篇以汗解为总纲,但务必留意到津液两个字(按津液即《内经》上津液血三种〉,故汗有七禁:疮家、衄家、产后、咽中痛、金创、尺中微、消渴(还禁下利〉,皆津液少,故禁汗。有其病必当其治,如许必想法子而达到医治的目标,故《伤寒论》也略有其例,如越婢麻黄参半,桂枝二越婢一,麻杏石甘汤,小建中。此中,读有温证是大变例,特别是风温。风为由起因,不免有表证,故仲景把风温正在温病条目中另列,如许就斗出了清家温病派的著做。正在《脉经》上认为温病有两因,其一素有内热的其二津液燥的,即:有外感四证,不得不消发汗,成果不知坐治或惑起病变来,如《伤寒论》风温中说的。其人素伤于热,风热相搏则发风温,证状是四肢不收、头痛身热、常自汗出热疑惑,不成发汗,汗出谵语或独语,心烦,躁扰不得卧,善惊,眼目无精。伤寒湿温是其人常伤于湿而中暍,湿热相搏则发湿温,其病苦胫逆冷、腹满、胸汗、疾苦而,不成发汗,误汗必不克不及言,耳聋,不知痛正在何处,身青面色变,名曰沉暍,如斯者,医杀之耳。大略这正在医治法上也属于未病之类,达到病点时则火就燥,水就湿,故温病成果的治法白虎转到承气,中湿的治法由五苓散转到实武。、少阳证:少阳便是半表半里之地,故经谓之枢,是太阳传里必经之,阳明受病必过之关,所谓病程改变,故论曰胸胁苦满,忌汗吐下,其从剂为柴胡,加表者加桂枝以托之,加里者以大柴胡下之。正在本位即半表半里之间,其病人邪都是表里相杂,故小柴胡是个复方,而总以痰火为的。这个病的时间很短,但改变皆正在此,故其用途极大,加减极杂,凡一切郁病,非论气血津液寒热,皆可治之。大略柴胡之精行气,假若治内伤湿热则不如茵陈。、阳明证:是里实,从证是口渴汗出、发烧、胸满(而喘),论中虽有三阳明之分,其一太阳阳明发汗伤津,其二体温高,其三正阳明,总以胃家实为体纲,故其方以承气为从,而正阳明多认为经证,故论治以白虎加参汤,归根则用大承气汤,后人谓之府征。承气有三种,调胃承气治胃气不活,小承气治痞而不实,大承气治痞满,承气的君药不是大黄,是厚朴,大黄是臣,甘草是佐。三承气总义是推陈致新,瘀血诸陈皆赖之去。以上是阳明。阳明证也有虚证,为太阴,正在大论中虽然有吴茱萸汤证,但其治文仅做头痛吐涎沫,按病理说,此是寒饮,为何搁正在这篇,因阳明证非一日成,七八天才成,常常病人气虚,但不消承气不可,用了当前,也有可能伤胃阳,又可能胃气以下,邪虽除而胃气转伤,内生寒饮。阳明证之谵语,其理有四:其一热烁心包其二血素燥其三粪便中毒其四地气欠亨。经上说谵语者实也,以大承气下之。正在血分热的,桃仁承气汤肠有燥屎的,用小承气试之,失气者,可用大承气下之,吃肉食中毒的,燥急健壮腹痛的。三阴篇:三阴篇的定义当然指的是阴证,所谓太阴是里寒证,少阴是虚寒证,厥阴是寒热同化证。但据部位条理讲,取三阳恰相反,三阳从表进里,它是太、少、明,三阴则是太、少、厥。仲圣正在病的篇次取名上,和其时的学说,不克不及无关,而它的用义确是拿这个名字只当做术语去候的区别。如以学说,太阳取少阴相,阳明取太阴相,厥阴和少阳相,这是学说,也是讲《伤寒论》的一派学说。大略太阳的虚就是少阳,阳明的虚便是太阴,少阳的虚就是厥阴,前两句讲得过,少阳厥阴讲不外去。换句话能够说,少阳是百病传变的门户,厥阴是寒热同化的处所罢了。总之,仲景是术语的名,假设的指定,并不像学家那么固定,故仲景六篇定名只说:辨太阳脉证,辨少阳脉证,毫不提络字,这不是无所谓的,可是正在论中有的处所,忽而采用也正在所不免,这是由于躯干组织的关系,确道取针灸分歧。太阴证:是里寒证,它是里证的初级,其时体气未衰,故多做实寒,如桂枝加大黄证云此污移当去,分明是寒积,可是寒字,仲景有邪、虚、痰(排泄物)三义,当然,阴即虚,所以说大便前干后溏不叫攻,欲攻时必得舌黄转矢气,上邪有下不嫌迟语。尚且如斯,况太阴乎总之,太阴也做虚寒看,但比少阴轻,其根基从治是理中四逆,及乎其体纲应做:太阴之为病,腹满而吐,自利时腹自痛,食不下,下之必心下结硬,自好处甚。其为篇虽小,宜约正在三阴之前,虚不致沉浮,纵有误不致大虞。试不雅太阳证例五泻心汤者皆太阴证,皆因误下而致,其核要证候皆曰心下痞满、肠鸣下利,殆亦有阳明误治而成者,殆不误治方云尔。、少阴证:体纲曰:脉微细,但欲寐,此指气血虚弱取虚弱于内,两层衰惫之象。体,气血也,神,灵魂也,故证如斯。其为证之来,多是本桌不脚,邪自,一遭,非是脱荣便是亡血,如桂枝、小建中,都是救荣救血之药。此则,汪火柴误失汗火逆呕吐自尔身冷脉微,原夫太阴即虚笃,中气不脚,又遭误下,自行吐利,实寒变做虚寒,吐利交做,脉微欲绝,全盘虚汗,气血不得不虚,不得不萎,水谷不得不失,此是三阴的据,少阴当比太阴更甚,以涉及神气。又太阴由污锣的食而做,自体外而入,中寒不收,体虚之人少受风寒,必不越经,便做曲中,如城墙颓败,寇竞登堂。以三阴为里为本,三阳为标为外,此定规。故阴有曲中之论,不必言及传。又麻黄辛甘三汤,虽然设剂也小,虚则宜招,虚则宜去,岂但曲中寒。如少阳心疼下利清水,急取承气汤以下之,又反不得眠,非又外来火邪乎,黄连葛根汤从。此等诸邪按性照置,急予挽及,免到噬脐,否则诸死频即。大略脉不出,气不聚,正在阳身冷,下利不止,下利清谷,要皆有死法,非但此也,如附子汤四时风寒侵经,实武汤寒湿寒水自外自内,要皆急救,不成迁延。经云:阳有急救之法,阴无骤张之理。虽后之说,偏阴救阴,偏阳救继续阅读

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